ケアマネジメントにおける切迫感

ケアマネが利用者さんのマネジメントをする際

に、切迫感を求められるという話を聞きました。

例えば、脳梗塞で片麻痺の後遺症がある方が

ベッド脇の手すりと歩行補助つえと車椅子と

訪問リハビリを利用されているとします。

アセスメント：

①脳梗塞の後遺症により右上下肢に麻痺がある

ため、起居・起立の際の転倒予防のためベッド

脇手すりを利用する必要がある。室内移動の

際の転倒予防のため歩行補助つえを利用する

必要がある。外出の際の身体的負担軽減のため

車椅子を利用する必要がある。

②身体機能を維持・改善するため、リハビリテ

ーションが必要だが、通所リハビリテーション

では感染症のリスクがあるため、ご本人の意向

により訪問リハビリテーションを利用する必要

がある。

③脳梗塞の再発を予防するため、通院・服薬を

行う必要がある。

長期目標：

室内を自由に歩き、たまに外出して四季折々の

風物を感じることができる。

短期目標：

①室内での転倒を予防し、安全に外出すること

　ができる。

②身体機能を維持・改善することができる。

③健康を保ち、前向きに生活することができる。

サービス内容

①起居・起立の際の転倒予防のためのベッド脇

　手すり。室内移動の際の転倒予防のための

　歩行補助つえ。外出の際の身体的負担軽減の

　ための車椅子。（福祉用具貸与）

②身体機能を維持・改善するためのリハビリテ

　ーション（訪問リハビリテーション）

③定期通院。服薬。（ご本人）

　通院介助。（ご家族）

　服薬一部介助。（ご家族）

仮にこんな感じでマネジメントした場合、

この程度の内容では、病気再発に対する警戒感

や転倒に対する警戒感が足りないでしょうか？

もっと文面から切迫感が伝わって来た方がいい

んでしょうか？

介護のマネジメントにおいて、リスクを回避

すること、ご本人にできないことを支援する

こと、自立度をアップすることはもちろん大事

ですが、それは当たり前のことであって、それ

にプラスアルファするとしたら何かと問われれ

ば、私の場合「心」です。残された時間をより

幸せな時間にして頂きたい、というのが私の

マネジメントです。ＱＯＬとは物理的要素以上

に心理的要素の充実が大事だと信じるからです。

ですから、敢えて切迫感を出せと言われれば、

「人生は無常にも過ぎ去って行く。残された

　時間を心残りのないように生きよ！生きよ！

　生きよ！」という思いがプラン内容や文言

から伝わってくれたらなって思っています。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」