ケアマネジメントの最短距離

私は利用者さんやご家族から「武内さんは

スピーディーだから助かる。」と言われる

ことが良くあります。普通にご新規のマネ

ジメントをする時も「こんなに早くやって

頂けるんですね！」って言われることがあ

るし、父の時のケアマネさんと比べてとか、

他社のケアマネさんからの引き継ぎ案件で

前任者と比べてとか、そんな場合にも良く

言われます。正直、嫌な気はしません。

スピード感は私のモットーだからです。

私は自分がケアマネに向いてると思ってな

いし才能があるとも思ってないので、せめ

て誠意だけはないとダメって思ってるんで

すね。利用者さんの状況によって急を要す

る場合もあれば、さほど急ぐ必要のない場

合もあるけど、なるべく最短距離で支援を

開始して差し上げたいんですよ。

私は今、要介護３９名、要支援１７名の利

用者さんを担当しているので、結構忙しい

です。常に２～３件の支援が同時進行して

いるし、多い時には５～６件同時に動きが

ある場合もあって、頭がゴチャゴチャにな

って来ます。そんな時にご新規の話を頂く

と、正直言って「まいったな～」って思い

ますが、同僚達もいっぱいいっぱいなら自

分が引き受けるしかありません。

その支援内容が例えば杖と手すりだけとか、

週2回ヘルパーさんの掃除・洗濯・買物だ

けとかなら、アセスメントしたその日に事

業者を調整して、翌日担当者会議してすぐ

支援開始っていうスピード感で進めるのも

可能です。現に「急に動けなくなったので

介護用ベッドをお願いしたい。」なんて時

にはその日のうちに納品できるように動き

ます。でも、他にもやらなきゃならないこ

とを複数抱え込んでる場合には、少し余裕

を持って進めようかと思いたくなります。

ましてや、医療系サービスだの、ショート

ステイだの支援内容が多岐にわたる場合は

手間隙かかるので、最短距離を行きたくて

もなかなか難しい訳です。

ただし、最短距離を行くことにはリスクも

伴います。利用者さんの気が変わるってこ

ともあって、そんな時は「もっとじっくり

やれば良かったな。」って反省することも

あります。

それでも私は、

極力最短距離で行きたいです。

私の取り柄は誠意しかないと

腹をくくっているからです。

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ケアマネジメントにおける理由

ケアマネが作成する書類には

理由がつきものです。

アセスメントなら

「ご本人がデイサービス通所を希望された

ため、ご自宅にてご本人・ご家族と面会の

うえ、アセスメントと課題分析を行った。」

と書き出す訳です。そして、今の心身・生活

の状況をアセスメントし、課題を抽出します。

①下肢筋力が低下し歩行が不安定になったの

　で、転倒予防のためデイサービスで個別機

　能訓練を行う必要がある。

②物忘れが見られるようになったので、認知

　症予防のためデイサービスで、レクリエー

　ションや他者との交流を行う必要がある。

③自宅で1人で入浴することに不安を感じる

　ようになってきたので、デイサービスで

　職員の介助のもと入浴を行う必要がある。

このように、受けるサービス１つ１つに

理由が必要ってことになってます。

サービスを受けられるようにするにはご本人・

ご家族と、サービス事業者の担当者がご自宅

に集まって担当者会議を開催し、現在の状況

を情報共有し、サービスを実施するうえでの

留意点を確認します。ケアマネはその会議の

内容を「担当者会議の要点」という書式に

記録しますが、要点とは名ばかりで、かなり

詳しく書き記さねばなりません。要するに

ケアプランに位置づけられているサービスを

実践するにあたり、その必要性と留意点につ

いて漏れなく話し合ったことが証明できる内容

でなければならない訳です。そしてその書き

出しはやはり

「ご本人がデイサービス通所を希望されたため、

ご自宅にてご本人・ご家族ご同席のうえ、

サービス担当者会議を開催した。」

と書き記す訳です。その他にも、支援経過と

いう書類があり、いついつご家族から電話が

ありご本人がデイサービス通所を希望している

との連絡があったとか、ケアマネが行った支援

を事細かに記録するものがあって、それにも

やはり上記と同じ理由が書き込まれます。

それが、ケアマネジメントにおける理由です。

しかし利用者さんご自身にとっての理由は

「お隣の奥さんから『デイサービス楽しいわ

よ～、一緒に行きましょうよ！』と言われた。」

ってことが理由だったりします。

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ケアマネジメントにおける切迫感

ケアマネが利用者さんのマネジメントをする際

に、切迫感を求められるという話を聞きました。

例えば、脳梗塞で片麻痺の後遺症がある方が

ベッド脇の手すりと歩行補助つえと車椅子と

訪問リハビリを利用されているとします。

アセスメント：

①脳梗塞の後遺症により右上下肢に麻痺がある

ため、起居・起立の際の転倒予防のためベッド

脇手すりを利用する必要がある。室内移動の

際の転倒予防のため歩行補助つえを利用する

必要がある。外出の際の身体的負担軽減のため

車椅子を利用する必要がある。

②身体機能を維持・改善するため、リハビリテ

ーションが必要だが、通所リハビリテーション

では感染症のリスクがあるため、ご本人の意向

により訪問リハビリテーションを利用する必要

がある。

③脳梗塞の再発を予防するため、通院・服薬を

行う必要がある。

長期目標：

室内を自由に歩き、たまに外出して四季折々の

風物を感じることができる。

短期目標：

①室内での転倒を予防し、安全に外出すること

　ができる。

②身体機能を維持・改善することができる。

③健康を保ち、前向きに生活することができる。

サービス内容

①起居・起立の際の転倒予防のためのベッド脇

　手すり。室内移動の際の転倒予防のための

　歩行補助つえ。外出の際の身体的負担軽減の

　ための車椅子。（福祉用具貸与）

②身体機能を維持・改善するためのリハビリテ

　ーション（訪問リハビリテーション）

③定期通院。服薬。（ご本人）

　通院介助。（ご家族）

　服薬一部介助。（ご家族）

仮にこんな感じでマネジメントした場合、

この程度の内容では、病気再発に対する警戒感

や転倒に対する警戒感が足りないでしょうか？

もっと文面から切迫感が伝わって来た方がいい

んでしょうか？

介護のマネジメントにおいて、リスクを回避

すること、ご本人にできないことを支援する

こと、自立度をアップすることはもちろん大事

ですが、それは当たり前のことであって、それ

にプラスアルファするとしたら何かと問われれ

ば、私の場合「心」です。残された時間をより

幸せな時間にして頂きたい、というのが私の

マネジメントです。ＱＯＬとは物理的要素以上

に心理的要素の充実が大事だと信じるからです。

ですから、敢えて切迫感を出せと言われれば、

「人生は無常にも過ぎ去って行く。残された

　時間を心残りのないように生きよ！生きよ！

　生きよ！」という思いがプラン内容や文言

から伝わってくれたらなって思っています。

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一番の古株

今月から、私は事業所で一番の古株になって

しまいました。ホワイトボードの名札も一番

上になってしまいました。

思えば、７年前の２月１日に入社した時には

６人いるケアマネの６番目でしたし、つい昨年

１０月までは管理者やエリアリーダーを経験

した先輩が２人もいらっしゃったので、入社暦

３番目にして新米管理者であっても、先輩方に

ご指導を仰ぎながら何とかやって来られたん

ですが、そのお二人が次々と自社の別事業所に

移動になられた訳です。大きな会社なので、

自社内での移動は日常茶飯事なんです。

今の私は一国一城の主と言いましょうか、

何だか恐ろしいやら、寂しいやら、責任の

重さに押しつぶされそうな重圧感と孤独感を

感じてます。

でも、やるっきゃないですよね。

運命を受け入れるしかないです。こんな私にも

ちゃんと勤まると会社が判断して下さってるん

だと、ポジティブに解釈しないとね。

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やりたいこと

皆様

明けまして

おめでとうございます

本年も

どうぞよろしく

お願い申し上げます

大晦日の晩に久々の動画をアップしましたよ。

動画と言っても５０秒ほどの短いもので、

しかも無伴奏。練習風景みたいなもんです。

去年もやったので、毎年大晦日の恒例にして

行こうかと思います。

たった５０秒の演奏なのに、後半から集中力

が落ちてきて、精彩を欠いてるのが残念です。

あ～嫌だ嫌だ、歳は取りたくないですね～

昨年買ったモパネ材の茶色いクラを初めて

動画で使いました。YouTubeをご覧になった

視聴者さんから「音色が変わったね。」とか、

Instaをご覧になった外国人のクラ奏者さん

から「Beautiful sound」なんて言って

もらえて、ちょっと嬉しかったです。茶色い

木のクラは黒のクラより軽くて柔らかい音色

になるんです。

さて、今年の抱負は、やりたいことをやる！

それに尽きます。去年、二度も死にかけて

幸運にも生き返らせてもらえたので、好きな

演奏動画をどんどんアップして行きますよ！

好きなことがあるってことが、まず幸運だし、

それをやれる条件が整ってるってことがまた

幸運だし、あとは如何に時間をひねり出すか、

課題はそれだけです。働き方改革で日曜は

午後休みにして譜面を描くって決めたのに、

結局未だに実行できてません。今月もたぶん

中旬までは無理でしょう。でも、そこから

先は何が何でも時間を作ります。いつも

言ってることですが、私にとって仕事は

生きる手段、演奏動画は生きる証です。

私からそれを奪ってしまったら、生きる意味

を失ってしまいます。

目標

最低４作、できれば５作！！！

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激動の１年

歳を取ると、１年経つのがアッと言う間ですね。

もう年末になりましたよ。と言っても私の場合

は例年通り無休で出社しますけどね。

今年１年を振り返ってみると、まあ激動の年と

言えるんでしょうね。でも何だか毎年そんな

こと言ってるような気がしますよ。

一昨年は事業所の移転、去年は内部監査が入り、

同僚が１人抜けた穴を皆で補いました。そんな

ことがある度に「一難去ってまた一難だよね。」

とかみんなで言いながら、何とか頑張って来ま

したよ。

今年は１月からソフトが自社製になりました。

これは年寄りにはきついです。新しいことを

覚えるための順応性が欠乏してますからね。

そして４月から管理者です。これまた新しい

ことを覚えなきゃならないし、これまで以上に

仕事に時間を割かなきゃならなくなりました。

ようやく慣れてきて、そろそろ演奏動画に本腰

入れようかと思ったらＰＣがお釈迦！二度も

絶望の淵に追いやられたところを友に救って

もらい、ようやく今は良い精神状態になって

来ました。でも、身体機能、認知機能、そして

肝心な意欲が、じわじわ減退しつつあるのを

実感する今日この頃です。

来年こそは、自分なりの働き方改革をして、

演奏動画を４～５作アップして、活気溢れる

状態で古希を迎えたいと思います。

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二度生き返った！！

「生き返った！」っていう１０月１２日の

ブログで、録音できなかったソフトシンセを

友達が録音できるようにしてくれたって話を

しましたでしょ？その後ずっと練習してて、

いよいよ録音ってなって、クラの演奏を録音

してみたら、ちゃんと伴奏に合わせて吹いて

るのに録音された音は伴奏よりどんどん遅れて

行くんですよ！なんでだ！！！

それに、本当ならオーディオインターフェース

にイヤホンつけないと聞こえないはずなのに、

オーディオインターフェースからじゃ聞こえな

くて、PCにつなぐと聞こえる。明らかにおかし

いです。でも、自分じゃ治せません。そこで

また友達に頼んで、見てもらうことになりま

した。

そしたら何と、またまた治してくれましたよ！

神だ～～～！！！

二度も死にかけた命を

生き返らせてくれました。

このご恩に報いるべく、生涯をかけて

吹きたい曲を思う存分吹いて

少しでもお慰みにして頂きたいです！

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