怒涛の１週間

新人ケアマネさんの入社1日目。

パソコンを立ち上げ、ソフトを開き、

パスワードを作って使えるようにして、

ソフトの使い方を教えて…

それとは別に私は管理者として、

2人の契約書等の書類をチェックし、

コピーを取って本社へ郵送。

勿論、自分の本来業務もやりながら

あっという間に1日が終わりました。

２日目から早速、先輩ケアマネと同行。

４人のケアマネが２人の新人さんに

２名ずつ利用者さんを引き継ぎ。

先輩にとってはモニタリング、

新人さんにとってはアセスメント。

帰社してアセスメント書類の書き方を教え、

担当者会議の調整、ご案内まで教えます。

３日目、引き継ぎを続けながら

地域包括に挨拶回り。

４～５日目、早速３箇所の地域包括から

計５件の新規以来あり。

新人さんに1件ずつ振って、

残り３件は私が引き受けました。

他の先輩ケアマネは全員

要支援０.３人換算で４０人超えてて

これ以上振る訳に行かないからです。

私は４５人になりますが、

その分私の利用者さんを少しづつ引き継いで

行けばいいと思ってます。

毎朝６時から夕方６時まで必死に働いて、

何とかこなしてます。

新人さんは３連休に入りましたが、

私にはもともと休みなんてありません。

今日はご新規３件の初回訪問、

明日は3月の提供票を送付したり、

自分の仕事の遅れを取り戻さねばなりません。

でも、こういうことを

事も無げにサラッとやってのけるのが

いいんですよね。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」

新人ケアマネさん

週明けの月曜日にケアマネさんが２名、

私の事業所に入社します。管理者やエリア

リーダーを経験した方がお二人移動されて

寂しくもあり、心細くもあったので、

グッドタイミングではあります。でも…

管理者になってまだ１年に満たない私が、

一度に２名の新人さんを受け入れるなんて、

そんなことができるんでしょうか？

お二人とも私よりお若いのは言うまでもあり

ませんが、介護歴は私よりずっと長いベテラン

さんです。お一人はケアマネ経験者、もう

お一人はケアマネ未経験です。

恐いです。

ケアマネって、研修じゃ習わないこといっぱい

あって、忙しくて、面食らっちゃうと思うんで

すよね。最初はソフトの使い方を覚えるだけで

も大変だし。大丈夫かな～、無事に育ててあげ

られるかな～って心配になっちゃいます。

でも、嬉しいです。

人生の３分の１は労働に費やす訳ですから、

居心地が良くて楽しい職場じゃなきゃいけ

ないって、いつもそう思ってるんですね。

だから新人さんも、新しい家族が増えたよ！

って気持ちがして本当に嬉しいんです。

一緒に人生のページを

描いて行きたいと思います。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」

実習生受け入れの季節

また、実習生受け入れの季節がやって来ました。

ケアマネは毎年、１０月上旬に試験、１２月に

合格発表、そして翌年１月から３月にかけて

長い長い研修期間になります。その中で、

２～３月に２回、どこかのケアマネ事業所に

行って実習をするんです。実際にケアマネー

ジャーが働く現場に同行して学ぶ訳です。

去年の今頃、私は管理者じゃなかったけど、

４月から管理者になることが決まってたので、

初の実習生受け入れを経験しました。緊張感

満載でしたよ。今年は二度目なので、多少は

リラックスできるかなと思ってたら、今年は

私の地域に実習希望がなかったとのことで、

受け入れなしってことになりました。

本音を言うと、ホッとしてます。２月は２８日

しかないので結構忙しいうえに、今は管理者

なので管理者業務もこなさなきゃならない。

しかも今月は、事業所に大きな大きな変化が

起こります。いずれご報告しますが、物凄く

忙しくなると思います。

ですから、実習受け入れなしは本当に天の恵み

です。私は運を持ってるのかなって思っちゃう

くらいです。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」

ケアマネジメントの最短距離

私は利用者さんやご家族から「武内さんは

スピーディーだから助かる。」と言われる

ことが良くあります。普通にご新規のマネ

ジメントをする時も「こんなに早くやって

頂けるんですね！」って言われることがあ

るし、父の時のケアマネさんと比べてとか、

他社のケアマネさんからの引き継ぎ案件で

前任者と比べてとか、そんな場合にも良く

言われます。正直、嫌な気はしません。

スピード感は私のモットーだからです。

私は自分がケアマネに向いてると思ってな

いし才能があるとも思ってないので、せめ

て誠意だけはないとダメって思ってるんで

すね。利用者さんの状況によって急を要す

る場合もあれば、さほど急ぐ必要のない場

合もあるけど、なるべく最短距離で支援を

開始して差し上げたいんですよ。

私は今、要介護３９名、要支援１７名の利

用者さんを担当しているので、結構忙しい

です。常に２～３件の支援が同時進行して

いるし、多い時には５～６件同時に動きが

ある場合もあって、頭がゴチャゴチャにな

って来ます。そんな時にご新規の話を頂く

と、正直言って「まいったな～」って思い

ますが、同僚達もいっぱいいっぱいなら自

分が引き受けるしかありません。

その支援内容が例えば杖と手すりだけとか、

週2回ヘルパーさんの掃除・洗濯・買物だ

けとかなら、アセスメントしたその日に事

業者を調整して、翌日担当者会議してすぐ

支援開始っていうスピード感で進めるのも

可能です。現に「急に動けなくなったので

介護用ベッドをお願いしたい。」なんて時

にはその日のうちに納品できるように動き

ます。でも、他にもやらなきゃならないこ

とを複数抱え込んでる場合には、少し余裕

を持って進めようかと思いたくなります。

ましてや、医療系サービスだの、ショート

ステイだの支援内容が多岐にわたる場合は

手間隙かかるので、最短距離を行きたくて

もなかなか難しい訳です。

ただし、最短距離を行くことにはリスクも

伴います。利用者さんの気が変わるってこ

ともあって、そんな時は「もっとじっくり

やれば良かったな。」って反省することも

あります。

それでも私は、

極力最短距離で行きたいです。

私の取り柄は誠意しかないと

腹をくくっているからです。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」

ケアマネジメントにおける理由

ケアマネが作成する書類には

理由がつきものです。

アセスメントなら

「ご本人がデイサービス通所を希望された

ため、ご自宅にてご本人・ご家族と面会の

うえ、アセスメントと課題分析を行った。」

と書き出す訳です。そして、今の心身・生活

の状況をアセスメントし、課題を抽出します。

①下肢筋力が低下し歩行が不安定になったの

　で、転倒予防のためデイサービスで個別機

　能訓練を行う必要がある。

②物忘れが見られるようになったので、認知

　症予防のためデイサービスで、レクリエー

　ションや他者との交流を行う必要がある。

③自宅で1人で入浴することに不安を感じる

　ようになってきたので、デイサービスで

　職員の介助のもと入浴を行う必要がある。

このように、受けるサービス１つ１つに

理由が必要ってことになってます。

サービスを受けられるようにするにはご本人・

ご家族と、サービス事業者の担当者がご自宅

に集まって担当者会議を開催し、現在の状況

を情報共有し、サービスを実施するうえでの

留意点を確認します。ケアマネはその会議の

内容を「担当者会議の要点」という書式に

記録しますが、要点とは名ばかりで、かなり

詳しく書き記さねばなりません。要するに

ケアプランに位置づけられているサービスを

実践するにあたり、その必要性と留意点につ

いて漏れなく話し合ったことが証明できる内容

でなければならない訳です。そしてその書き

出しはやはり

「ご本人がデイサービス通所を希望されたため、

ご自宅にてご本人・ご家族ご同席のうえ、

サービス担当者会議を開催した。」

と書き記す訳です。その他にも、支援経過と

いう書類があり、いついつご家族から電話が

ありご本人がデイサービス通所を希望している

との連絡があったとか、ケアマネが行った支援

を事細かに記録するものがあって、それにも

やはり上記と同じ理由が書き込まれます。

それが、ケアマネジメントにおける理由です。

しかし利用者さんご自身にとっての理由は

「お隣の奥さんから『デイサービス楽しいわ

よ～、一緒に行きましょうよ！』と言われた。」

ってことが理由だったりします。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」

ケアマネジメントにおける切迫感

ケアマネが利用者さんのマネジメントをする際

に、切迫感を求められるという話を聞きました。

例えば、脳梗塞で片麻痺の後遺症がある方が

ベッド脇の手すりと歩行補助つえと車椅子と

訪問リハビリを利用されているとします。

アセスメント：

①脳梗塞の後遺症により右上下肢に麻痺がある

ため、起居・起立の際の転倒予防のためベッド

脇手すりを利用する必要がある。室内移動の

際の転倒予防のため歩行補助つえを利用する

必要がある。外出の際の身体的負担軽減のため

車椅子を利用する必要がある。

②身体機能を維持・改善するため、リハビリテ

ーションが必要だが、通所リハビリテーション

では感染症のリスクがあるため、ご本人の意向

により訪問リハビリテーションを利用する必要

がある。

③脳梗塞の再発を予防するため、通院・服薬を

行う必要がある。

長期目標：

室内を自由に歩き、たまに外出して四季折々の

風物を感じることができる。

短期目標：

①室内での転倒を予防し、安全に外出すること

　ができる。

②身体機能を維持・改善することができる。

③健康を保ち、前向きに生活することができる。

サービス内容

①起居・起立の際の転倒予防のためのベッド脇

　手すり。室内移動の際の転倒予防のための

　歩行補助つえ。外出の際の身体的負担軽減の

　ための車椅子。（福祉用具貸与）

②身体機能を維持・改善するためのリハビリテ

　ーション（訪問リハビリテーション）

③定期通院。服薬。（ご本人）

　通院介助。（ご家族）

　服薬一部介助。（ご家族）

仮にこんな感じでマネジメントした場合、

この程度の内容では、病気再発に対する警戒感

や転倒に対する警戒感が足りないでしょうか？

もっと文面から切迫感が伝わって来た方がいい

んでしょうか？

介護のマネジメントにおいて、リスクを回避

すること、ご本人にできないことを支援する

こと、自立度をアップすることはもちろん大事

ですが、それは当たり前のことであって、それ

にプラスアルファするとしたら何かと問われれ

ば、私の場合「心」です。残された時間をより

幸せな時間にして頂きたい、というのが私の

マネジメントです。ＱＯＬとは物理的要素以上

に心理的要素の充実が大事だと信じるからです。

ですから、敢えて切迫感を出せと言われれば、

「人生は無常にも過ぎ去って行く。残された

　時間を心残りのないように生きよ！生きよ！

　生きよ！」という思いがプラン内容や文言

から伝わってくれたらなって思っています。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」

一番の古株

今月から、私は事業所で一番の古株になって

しまいました。ホワイトボードの名札も一番

上になってしまいました。

思えば、７年前の２月１日に入社した時には

６人いるケアマネの６番目でしたし、つい昨年

１０月までは管理者やエリアリーダーを経験

した先輩が２人もいらっしゃったので、入社暦

３番目にして新米管理者であっても、先輩方に

ご指導を仰ぎながら何とかやって来られたん

ですが、そのお二人が次々と自社の別事業所に

移動になられた訳です。大きな会社なので、

自社内での移動は日常茶飯事なんです。

今の私は一国一城の主と言いましょうか、

何だか恐ろしいやら、寂しいやら、責任の

重さに押しつぶされそうな重圧感と孤独感を

感じてます。

でも、やるっきゃないですよね。

運命を受け入れるしかないです。こんな私にも

ちゃんと勤まると会社が判断して下さってるん

だと、ポジティブに解釈しないとね。

Because, that’s my life !

名も無き親爺が人生を語る

世にも不思議なブログ

武内利之の「ザッツ・ライフ」